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异地医保报销最新政策原创

更新时间:2021-12-22 16:56 | 浏览
来源 :学识库
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生病住院是人之常情,可是我们有的时候需要异地就医,小镇或者是小县城不能看好的疾病需要转到大医院,这样就会涉及到异地就医的问题,很多人都不知道异地医保如何报销,看病是非常消耗金钱的一件事情,如果能够减轻一部分负担的话对于一个家庭来说是非常重要的,下面就跟随小编一起来了解一下异地医保报销最新政策,异地住院医保如何报销,医保可以跨省使用吗2021。

异地医保报销最新政策

1、明确住院起付标准

省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院,住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的,在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%,最低不低于200元。

2、调整住院报销比例

省本级基本医疗保险住院起付标准以上,医保统筹基金住院分段报销比例调整为:在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付额3万元(含)段,政策范围内报销比例为91%、88%、83%;统筹基金支付额3-7万元(含)段,政策范围内报销比例为93%、90%、85%;统筹基金支付额7-20万元(含)段,政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段,医保退休职工报销比例再提高1个百分点。

3、调整异地住院报销比例

省本级基本医疗保险参保职工,按照省本级医保异地就医相关规定备案后,在北京、天津、上海、广州、深圳(以下简称“京津沪广深”)的医保定点三级医疗机构住院就医(京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外),基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点;在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医,均不降低住院报销比例。

2021年异地就医新政策:

其实异地就医就两大方向,第一是看门诊能刷医保卡不,第二是住院能不能实现异地结算,我们就从看门诊、住院两大块讲一讲2021年异地就医新政策:

1、门诊:2021年2月1日,国家医疗保障局公布,2月1日起全国27个省(区、市)统一开展普通门诊费用跨省直接结算试点,其中覆盖了:

2、住院:目前异地就医备案已有20多个统筹地区可以实现了,依次在下面几个地方:

山西,内蒙古,辽宁,吉林,江苏淮安市、徐州市,浙江,江西,山东,湖南,广西,海南,四川,陕西宝鸡市,宁夏银川市。

虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地(老家)的政策。

2021年全国开通医保异地就医

从2021年2月1日开始,我国27个省、市、自治区开通了普通门诊费用(不含门诊慢性疾病费用)跨省结算的试运营。门诊费用跨省结算依托于国家医保结算系统的统一,因此之后我们只要在异地就医前办理了异地住院就医备案手续,那么普通门诊费用直接结算服务也会同步开通。在异地门诊发生的医疗费用也能用医保卡直接结算,不需要参保人垫付医疗费。

门诊费用跨省直接结算试运行城市有哪些?

2020年底前,已在12个省、市、自治区试点,2021年1月又新增了15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份,首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。

试点省份为:北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南、四川、贵州、西藏、山西省、内蒙古、辽宁省、吉林省、黑龙江省、福建省、江西省、山东省、湖北省、广西、海南省、陕西省、青海省、宁夏、新疆(四川、贵州、西藏只有部分统筹地区)。

2021异地就医怎么办理流程

一、2021医保异地就医备案流程是怎么样的?

其实关于2021医保异地就医备案流程非常简单,之前是非常复杂,必须要到当地医保局去才可以办理,如今在人手一个微信上就可以操作,具体流程如下:

1、打开微信:点击【发现】,在菜单栏最下方有一个【小程序】点击进去;

2、点击【备案】:就有“国家异地就医备案”的小程序,或许直接在微信菜单栏搜索“国家异地就医备案”几个字;

3、进入首页:选择城市,点击“快速备案”,然后输入“姓名”“身份证号码”开始认证,那截止到2021年,全国已经有21个省可以异地备案了。

有山西省、内蒙古自治区、辽宁省、黑龙江省、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、山东省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、四川省、陕西省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔族自治区等都开通了。

二、异地报销一定要先备案吗?

是的,如今年的2021年异地门诊报销结算来看,异地报销一定要先备案才可以。

2021新农合异地就医医保报销流程

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片,新农合医疗证到县农村合作医疗管理办公室办理转诊备案手续。

2、出院后,凭患者本人身份证,新农合医疗证,病历复印件,住院结算单,住院费用清单,转诊备案手续到合作医疗管理办公室报销。

3、住院时一定要和医生说办了农保,这样才会办理相关手续,出院时要索要病历本,医药费清单等凭证,并妥善保管。

跨省结算会带来哪些便利?

过去,大部分地区异地门诊看病,只能报销急诊和住院费用,如果是普通门诊,通常需要自己支付。但是跨省结算实行之后,异地门诊就医,也可以纳入统筹报销结算范围。现在,已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的备案人员,同步开通普通门诊费用直接结算服务,无需另外备案。其他有异地普通门诊就医需求的人员,按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案,在试点地区的试点定点医药机构就医时,可以按照规定直接结算。

跨省结算报销比例是多少?

跨省异地就医人员直接结算的门诊费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。简单理解就是,能不能报销要看就医地的规定,能报销多少看参保地的规定。

如何进行跨省结算医保备案?

前面我们介绍了,异地普通门诊就医,要按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案,那么可以通过国家医保服务平台APP提供的异地就医备案功能进行备案,目前支持22个省份的170个统筹地区,可以在线上办理。如果不清楚就医机构是否是定点医院,也可以在线上查询。

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